보형물이 비치거나 휘었을 때, 제거 뒤 재건 방법

증상별 원인과 교정 방법

무드온성형외과 코재수술 페이지는 이전 수술 뒤 보형물이 비치거나 움직이는 경우, 콧대가 휘어진 경우를 재수술 대상으로 안내합니다. 겉으로는 비슷해 보여도 원인이 다르면 교정 방법도 다릅니다.

피부가 얇아져 보형물이 비치는 경우

보형물 비침은 코수술 뒤 피부가 얇아졌거나 처음부터 두꺼운 보형물을 넣었을 때 생깁니다.

무드온성형외과가 안내하는 교정 방법은 두 가지입니다. 하나는 보형물을 빼낸 뒤 자가조직으로 콧대를 세우는 방법이고, 다른 하나는 보형물을 진피로 덮어 다시 넣는 방법입니다. 진피는 콧등 피부가 얇거나 코의 연부조직이 부족할 때 피부 아래를 채우는 역할을 합니다. 피부가 얇은 경우에는 귀 뒤쪽 유양돌기를 싸고 있는 근막도 주로 씁니다. 다른 근막보다 두껍고, 귀연골을 채취하는 절개로 함께 얻을 수 있습니다. 피부 상태별 재료 선택은 피부가 얇아지고 굳은 코, 재수술 재료는 어떻게 고르나에서 따로 다룹니다.

보형물이 쏠려 콧대가 휜 경우

보형물 때문에 콧대가 휜 경우는 코뼈 위에 놓인 실리콘 보형물의 아랫면이 코 모양과 맞지 않아 한쪽으로 쏠리는 경우가 많습니다. 이때는 보형물의 코뼈에 닿는 부분을 다듬어 쏠리지 않게 다시 얹는 방식으로 교정합니다.

무드온성형외과 의학칼럼은 기성품 보형물이 들뜸과 휘어짐의 원인이 되기도 한다고 설명합니다. 사람마다 코뼈 모양, 연골 배열, 피부 두께와 비율이 다른데 기성품은 이 차이를 반영하지 못하기 때문입니다.

3D 맞춤형 보형물로 다시 넣는 방법

무드온성형외과는 기성품 대신 3D 맞춤형 보형물로 재수술하는 방법도 안내합니다. 환자의 CT 영상을 바탕으로 그 사람의 코뼈와 연골에 맞춰 보형물을 설계하는 방식입니다.

의학칼럼이 3D 맞춤형 보형물에 맞는 경우로 꼽는 것은 휜 코나 비대칭 코, 기존 성형 뒤 들뜸이나 비침, 휘어짐으로 재수술이 필요한 경우입니다. 남성과 여성의 콧대 라인을 따로 디자인하고 싶을 때도 맞춤형 보형물을 씁니다. CT 분석과 가상 성형 과정은 구축코재수술 전 3D CT로 확인하는 것에 있습니다.

보형물을 꼭 빼야 하나요

보형물이 문제를 일으켰다고 해서 실리콘을 다시 쓰면 안 되는 것은 아닙니다. 무드온성형외과 의학칼럼은 실리콘을 피해야 할 이유는 없으며, 실리콘이 모양을 유지하는 데 효과적인 재료라고 설명합니다. 반대로 실리콘이나 고어텍스 없이 비중격연골, 귀연골, 늑연골, 진피, 근막 같은 자가조직만으로 콧대와 코끝을 만드는 무보형물 방식도 있습니다. 칼럼의 결론은 어느 한 재료가 정답이 아니라 자신의 코에 맞는 수술 방법과 재료를 찾는 것입니다.

다만 보형물 주변에 염증이 생겨 코가 빨개지거나 딱딱해지고 코끝이 들리기 시작했다면 구축코에 해당합니다. 이 경우는 기존 보형물과 주변 문제 조직을 제대로 제거하는 것이 먼저이고, 흉조직을 풀고 자가조직으로 길이를 확보하는 순서로 재건합니다. 단계별 과정은 코가 짧아지고 들렸다면, 염증 뒤 구축코재수술은 어떤 순서로 하나에 있습니다.

연구로 본 보형물 재수술

재수술 이유는 휨과 위치 이탈이 많았습니다

실리콘, 고어텍스, 메드포어 같은 합성 보형물로 콧등을 높인 27편, 3,803례를 묶은 메타분석(Keyhan 2022)에서 재수술률은 전체 6.40%였습니다. 재료별로는 실리콘이 7.64%로 세 재료 가운데 가장 높았고, 연구진은 실리콘 재수술의 주된 원인으로 감염과 위치 이탈을 들었습니다.

아시아인 코재수술 52명을 분석한 연구(Won 2010)에서는 33명이 보형물과 관련된 문제로 다시 수술했습니다. 이유는 보형물이 휜 경우가 가장 많았고 돌출, 이물 반응, 감염이 뒤를 이었습니다. 재수술 대부분에는 자가연골을 썼습니다. 한 집도의가 30년 동안 실리콘 보형물로 수술한 1,019명을 분석한 연구(Kwan 2025, 평균 추적 1년, 범위 1개월~25년)에서도 가장 흔한 문제는 보형물 위치 이상(4%)이었고, 재수술을 한 가장 큰 이유는 환자의 주관적 불만족(4%)이었습니다.

아시아인 코재수술 전략을 정리한 종설(Jang 2016)도 콧등 보형물의 이동, 위치 이상, 돌출, 반복되는 염증과 감염을 흔한 재수술 원인으로 꼽았습니다. 실리콘 뒤에 생기는 짧은 코 변형은 흔하면서도 교정이 까다로운 문제로 적었습니다. 이 종설은 아시아인의 비중격연골이 대체로 약하고 작아서, 재수술에서는 귀 갑개 연골과 늑연골이 새 콧등 재료나 비중격을 다시 세우는 지지 구조로 중요하다고 설명합니다.

비침, 휨, 짧은 코를 단계로 나눈 연구가 있습니다

한국에서 실리콘으로 콧등을 높인 695명을 구축 정도에 따라 네 단계로 나눈 연구(Kim YK 2017)가 있습니다. 보형물 가장자리가 비치는 2단계가 14.5%, 보형물이 휜 3단계가 10.8%, 코가 짧아진 4단계가 3.0%였고, 연구진은 3단계와 4단계에 해당하는 13.8%를 재수술 대상으로 봤습니다. 3단계는 피막을 절개하고 실리콘을 새것으로 바꿨고, 4단계는 피막을 제거하고 귀, 비중격, 늑연골로 비중격 연장을 했습니다. 평균 관찰 기간은 11.4개월로 짧은 편입니다.

피막을 남길지 제거할지는 연구마다 다릅니다

보형물을 감싸던 피막의 처리는 연구마다 방향이 다릅니다. 실리콘을 빼면서 코끝 연골이식만 하고 피막을 남긴 12명(Kook 2019)은 콧등 길이 지수가 6.2% 줄고 코와 입술 사이 각도가 5.7% 커졌습니다. 코끝 연골이식과 함께 피막을 거의 다 제거한 47명은 같은 지수가 오히려 2.5% 늘었고, 구축과 두꺼운 피막이 있어 같은 처치를 받은 8명은 8.6% 늘었습니다. 또 피막 제거 여부와 상관없이 콧등 피부에 요철은 생기지 않았습니다. 연구진은 실리콘을 뺄 때 피막도 함께 제거하라고 결론 내렸습니다.

반대로 한국인 95명을 대상으로 한 연구(Jeong 2014)는 실리콘 재수술이 어려운 이유로 얇아진 코 피부와 피막 형성을 들면서도, 기존 피막을 덮개처럼 남겨 새 실리콘을 넣는 방법을 썼고 92.6%가 만족스러운 결과를 보였다고 보고했습니다. 피막 처리에는 정답이 하나만 있지 않다는 뜻입니다.

보형물을 뺀 뒤 자가조직으로 재건한 결과

실리콘을 빼고 깍둑썬 늑연골을 붙여 틀로 모양을 잡아 콧등을 다시 만든 28명(Fung 2023)은 재수술 이유가 주로 모양에 대한 불만족이었습니다. 평균 18.3개월 추적에서 91.1%가 좋음 이상으로 평가됐고, 코 길이는 7.53% 늘었으며 합병증은 2명이었습니다. 다른 연구(Takeda 2014)는 귀 갑개 연골을 1~2mm 크기로 잘게 썰어 측두근막 주머니에 담아 보형물을 뺀 직후 콧등을 재건한 16명을 보고했습니다. 연구진은 근막이 얇아진 콧등 피부를 받치는 역할을 한다고 썼습니다. 원인 보형물의 종류는 밝히지 않았지만, 여러 번 수술한 아시아인 구축코 43명을 다룬 연구(Kim YC 2025)는 늑연골로 비중격을 연장하고 귀에서 연골과 피부를 함께 떼어 콧속 점막 쪽을 보강했는데, 3개월 뒤 콧등 길이가 4.46mm 늘었고 1년까지 유의한 되돌림은 없었습니다. 수술 이력이 많고 구축이 심한 환자군이라, 비침이나 모양 불만만 있는 경우에 같은 수술이 필요하다는 뜻은 아닙니다.

무드온성형외과에서 보형물 재수술을 받으면

수술 계획은 상담과 3D CT 분석을 거쳐 정합니다. 무드온성형외과는 자가늑, 기증늑, 3D 맞춤형 보형물, 진피, 비중격 등 여러 재료를 다루며, 과도한 변화보다 얼굴 전체의 비율과 조화를 고려한 디자인을 강점으로 꼽습니다.

코재수술은 수면마취로 2시간 정도 걸리고 입원은 하지 않습니다. 실밥은 1주 후 제거하고, 2~3회 내원하며, 회복까지 1~2주가 걸립니다. 구축이 함께 있어 구축코재수술로 진행하면 3시간 정도로 늘어납니다. 수술시간과 회복 기간은 코 상태와 수술 방법에 따라 달라집니다. 모든 수술에는 출혈, 감염, 염증 등의 합병증 가능성이 있으며, 결과에도 개인차가 있습니다.

이곳 의사 2명은 모두 성형외과 전문의로 심평원에 신고돼 있고, 같은 자료에 콘빔 CT 1대가 올라 있습니다. 윤태경 대표원장이 첫 상담과 수술, 수술 뒤 관리를 이어서 맡으며, 대리 수술 없이 두 원장이 책임 집도합니다.

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게시일 2026년 11월 5일 · 수정일 2026년 11월 5일